Vypadávání vlasů: posouzení lékařem a recept na léčbu

Jaké vypadávání vlasů lze posoudit písemně

Nejčastější příčinou řídnutí vlasů u mužů je androgenní alopecie, lidově dědičné plešatění. Postupuje pozvolna, obvykle po léta: vlasová linie ustupuje do koutů a vlasy řídnou na temeni. Podílí se na ní dědičnost a citlivost vlasových váčků na dihydrotestosteron, hormon, který v těle vzniká z testosteronu. Tento typický obraz lze v dotazníku dobře popsat.

U žen má androgenní alopecie jinou podobu, obvykle rozšiřující se pěšinku a řídnutí na temeni, a finasterid u nich v úvahu nepřichází. Lékař může zvážit jen minoxidil k zevnímu použití.

Písemné posouzení se nehodí, když vlasy vypadávají náhle, v ložiscích nebo když je provází svědění, zarudnutí, šupiny či bolest pokožky hlavy. Za takovým obrazem může stát jiné onemocnění, například ložiskové vypadávání vlasů, zánět kůže nebo plíseň, a patří k dermatologovi. Řídnutí vlasů může souviset také s nedostatkem železa nebo s onemocněním štítné žlázy; o její snížené funkci píšeme na stránce Snížená funkce štítné žlázy.

Jak to probíhá

V dotazníku popíšete, jak dlouho a jakým způsobem vlasy řídnou, jaké léky užíváte, jaká onemocnění se u vás léčí a jakou léčbu na vlasy jste už vyzkoušeli. Odpovíte také na několik otázek k bezpečnosti, které popisujeme níže.

Lékař dotazník posoudí. Může vás požádat o fotografii vlasové linie a temene nebo o lékařskou zprávu, doporučit návštěvu dermatologa nebo žádost odmítnout. Vyplněný dotazník na předpis nárok nezakládá.

Vystavený předpis přijde e-mailem jako soubor PDF. Do lékárny si vezměte jeho výtisk a doklad totožnosti; o výdeji rozhodne lékárník a lék zaplatíte přímo tam.

O co se dotazník ptá

Kromě obecných údajů obsahuje dotazník šest otázek, které vycházejí z rizik jednotlivých léků.

Ptá se, zda jste žena v reprodukčním věku, protože finasterid je u žen, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět, kontraindikován: může poškodit vývoj plodu mužského pohlaví. Dále zda vlasy vypadávají náhle, v ložiscích nebo se svěděním či zarudnutím pokožky hlavy, tedy zda nejde o jiný typ vypadávání. Dotazník také zajímá, zda vám byla někdy zjištěna rakovina prostaty nebo zvýšená hodnota PSA, protože finasterid hodnotu PSA ovlivňuje a lékař, který prostatu sleduje, to musí vědět.

Další otázka se týká deprese a sebevražedných myšlenek, ať už nyní, nebo v minulosti. U finasteridu v tabletách byly hlášeny změny nálady a evropské přezkoumání dokončené v roce 2025 potvrdilo sebevražedné myšlenky jako jeho nežádoucí účinek. Poslední dvě otázky se ptají na onemocnění jater a na to, zda už máte s finasteridem nebo minoxidilem zkušenost.

Jaké léky přicházejí v úvahu

Finasterid brzdí enzym 5-alfa-reduktázu, a tím snižuje tvorbu dihydrotestosteronu, který u citlivých mužů vlasové váčky postupně zmenšuje. V Česku je v současnosti k léčbě androgenní alopecie registrován finasterid ve formě kožního spreje, který se nanáší jednou denně na pokožku hlavy. Podle souhrnu údajů o přípravku je určen dospělým mužům ve věku od 18 do 41 let s mírnou až středně pokročilou alopecií. Tablety s finasteridem, které jsou v českých lékárnách, mají sílu 5 mg a jsou registrovány k léčbě zvětšené prostaty, nikoli vypadávání vlasů.

Minoxidil podporuje růst vlasů přímo ve vlasových váčcích. Jako roztok k zevnímu použití je v Česku volně prodejný, takže ho koupíte v lékárně i bez předpisu a bez našeho posouzení. Komu je která síla určena, uvádí příbalová informace konkrétního přípravku. Na začátku léčby se může přechodně zvýšit vypadávání vlasů, které obvykle do dvou týdnů odezní; pokud přetrvává déle, používání přerušte a poraďte se s lékařem.

Obě léčby vyžadují pravidelnost a trpělivost. U spreje s finasteridem se růst vlasů nehodnotí dříve než po 3 až 6 měsících každodenního používání, u minoxidilu se nové vlasy podle příbalové informace objevují nejdříve po 2 až 4 měsících. Přínos trvá jen po dobu léčby: po jejím ukončení se vypadávání vlasů postupně vrací.

Nežádoucí účinky a kdy léčbu přerušit

U finasteridu se mohou objevit nežádoucí účinky sexuální povahy: snížená chuť na sex, potíže s erekcí a poruchy ejakulace. U kožního spreje patří k častým také svědění a zarudnutí pokožky hlavy. Všímejte si změn prsní tkáně, jako jsou bulky, bolest, zvětšení prsu nebo výtok z bradavky, a hlaste je lékaři bez odkladu.

U finasteridu v tabletách byly hlášeny změny nálady, deprese a sebevražedné myšlenky. U kožního spreje evropské přezkoumání souvislost neprokázalo, souhrn údajů o přípravku ale doporučuje vyhledat lékaře, jakmile se objeví psychické potíže. Pokud během léčby pociťujete skleslost, úzkost nebo myšlenky na sebevraždu, léčbu přerušte a co nejdříve kontaktujte lékaře; v akutní situaci volejte 155.

Ženy, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět, nesmějí s finasteridem přijít do styku. Nemají manipulovat s rozdrcenými nebo rozlomenými tabletami ani se dotýkat spreje či pokožky hlavy, na kterou byl nanesen; při náhodném kontaktu je třeba místo důkladně omýt.

Minoxidil může dráždit pokožku hlavy, způsobit svědění, vyrážku nebo bolest hlavy a při přenesení na jiná místa nežádoucí růst ochlupení. Lidé s onemocněním srdce, poruchou srdečního rytmu nebo vysokým krevním tlakem se mají před použitím poradit s lékařem. Pokud se objeví bolest na hrudi, bušení srdce, mdloby, závratě, otoky rukou či nohou nebo náhlý přírůstek hmotnosti, přestaňte ho používat a obraťte se na lékaře.

Kdy patří vypadávání vlasů k lékaři osobně

K dermatologovi patří vypadávání vlasů, které přišlo náhle nebo v ložiscích, vypadávání se svěděním, šupinami, zarudnutím, bolestí nebo hnisáním pokožky hlavy a stav, po kterém zůstávají hladké lesklé plochy nebo jizvy. Osobní vyšetření potřebují také děti a dospívající a ženy, u kterých řídnutí vlasů provází nepravidelný cyklus, akné nebo nadměrné ochlupení; za tím může být hormonální porucha.

K praktickému lékaři je dobré zajít, pokud se k vypadávání vlasů přidává únava, zimomřivost, bušení srdce nebo změny hmotnosti, a také při výrazné ztrátě vlasů po horečnatém onemocnění, porodu nebo velké zátěži. V takových situacích bývá namístě krevní vyšetření a léčba androgenní alopecie by nepomohla.

Dokument, lékárna a kdo žádosti posuzuje

Vystavený dokument je přeshraniční lékařský předpis s náležitostmi podle přílohy prováděcí směrnice 2012/52/EU. Nemá číselný kód a nezapisuje se do českého systému elektronické preskripce, rodné číslo proto nepotřebujete; v lékárně se prokážete dokladem totožnosti. O výdeji rozhoduje lékárník a vydat lze jen přípravek, který je v Česku dostupný. Lék se hradí v lékárně zvlášť a úhrada z veřejného zdravotního pojištění se na tento typ předpisu obvykle nevztahuje.

Dotazníky posuzuje Damian Wojno, lékař registrovaný v Polsku, číslo PWZ 3211301. Není zapsán v České lékařské komoře a předpisy vystavuje podle práva státu, ve kterém je registrován; jejich uznávání v jiném členském státě upravuje směrnice 2011/24/EU. Službu provozuje MEDINOW Sp. z o.o.

Léky neprodáváme ani nezasíláme a písemné posouzení nenahrazuje vyšetření tam, kde je nutné. Text má informační povahu a nenahrazuje individuální doporučení lékaře.