Poruchy erekce: recept po písemném posouzení lékařem

Kdy dává písemné posouzení smysl

O poruše erekce se mluví tehdy, když se opakovaně nedaří dosáhnout ztopoření nebo ho udržet tak, aby stačilo k pohlavnímu styku. Občasné selhání po probdělé noci, po alkoholu nebo ve stresu nemoc není. Pokud ale potíže trvají týdny a vracejí se, jde o častý a dobře léčitelný problém a léky ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy 5 (PDE-5) patří k nejčastěji předepisovaným.

Dotazník se hodí hlavně pro muže, kteří jsou jinak zdraví nebo mají svá onemocnění stabilizovaná, znají své léky a dokážou na otázky odpovědět přesně. Nejjednodušší je situace, kdy už lék z této skupiny užíváte a dobře ho snášíte. Požádat lze i o první předpis; lékař pak potřebuje z dotazníku úplný obraz o vašem srdci, krevním tlaku a lécích a může si vyžádat doplnění.

Erekce je z velké části cévní děj, a proto její poruchy často souvisejí s vysokým tlakem, cukrovkou nebo zvýšeným cholesterolem. Mohou se ohlásit dříve než jiné příznaky těchto onemocnění, které samotný lék na erekci neléčí. Pokud jste dlouho nebyli na preventivní prohlídce, nechte si u praktického lékaře změřit tlak a vyšetřit cukr a tuky v krvi. Jaké léky se používají na vysoký tlak a co se u nich sleduje, shrnuje stránka Srdce a krevní tlak.

Jak to probíhá krok za krokem

Celý postup je písemný a nemusíte se objednávat na termín.

Nejdřív vyplníte zdravotní dotazník. Uvedete lék, o který žádáte, nebo jen popíšete potíže a volbu necháte na lékaři. Doplníte všechny léky, které užíváte, včetně volně prodejných přípravků a doplňků stravy, onemocnění, kvůli kterým se léčíte, a odpovědi na krátké otázky k bezpečnosti.

Potom dotazník posoudí lékař. Když mu něco chybí, napíše vám e-mail a požádá o doplnění, například o několik hodnot krevního tlaku naměřených doma nebo o poslední lékařskou zprávu. Může také doporučit osobní vyšetření nebo žádost odmítnout. Vyplněný dotazník na předpis nárok nezakládá.

Pokud lékař předpis vystaví, přijde vám e-mailem jako dokument ve formátu PDF. Vytisknete si ho a s dokladem totožnosti zajdete do lékárny, kde o výdeji rozhodne lékárník. Lék tam zaplatíte zvlášť.

Na co se dotazník ptá a proč

Kromě obecných údajů o zdraví obsahuje dotazník u tohoto tématu šest cílených otázek.

První se ptá na nitráty, tedy například nitroglycerin nebo isosorbid-mononitrát, a na riociguát. V kombinaci s léky na erekci mohou vyvolat prudký pokles krevního tlaku, a proto lékař v takové situaci předpis nevystaví. Stejně působí i amylnitrit, známý jako poppers.

Další otázky zjišťují, zda jste v posledních šesti měsících prodělali infarkt nebo cévní mozkovou příhodu a zda máte nestabilní anginu pectoris nebo těžké srdeční selhání; pohlavní styk srdce zatěžuje a rozhodnutí pak patří lékaři, který vás vyšetří. Dotazník se ptá také na velmi nízký krevní tlak pod 90/50 mmHg nebo na vysoký tlak, který se neléčí, a na alfablokátory, například tamsulosin nebo doxazosin, které spolu s lékem na erekci mohou výrazněji snížit tlak. Více o tamsulosinu najdete na stránce Tamsulosin.

Poslední dvě otázky se týkají očí a předchozí zkušenosti: zda jste někdy náhle přišli o zrak na jednom oku nebo máte pigmentovou degeneraci sítnice a zda už jste lék na erekci užívali a jak jste ho snášeli. Odpovídejte pravdivě i tam, kde je to nepříjemné. Lékař vás nevidí a vychází jen z toho, co napíšete.

Jaké léky přicházejí v úvahu

Lékař vybírá z inhibitorů PDE-5 registrovaných v Česku, nejčastěji ze sildenafilu (známého například pod názvem Viagra), tadalafilu a vardenafilu. Všechny jsou vázány na lékařský předpis.

Mají společný princip: usnadňují přítok krve do penisu, ale jen při sexuálním vzrušení. Samy erekci nevyvolají a chuť na sex nezvyšují. Liší se hlavně délkou účinku. Sildenafil a vardenafil se užívají s odstupem před pohlavním stykem a jejich nástup může zpomalit vydatné tučné jídlo. Tadalafil působí podstatně déle, takže na přesném načasování tolik nezáleží, a část mužů ho užívá v nízké dávce denně. Konkrétní látku, sílu a způsob užívání určí lékař.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy, návaly horka a zčervenání obličeje, ucpaný nos, zažívací potíže a závratě, u tadalafilu také bolesti zad a svalů. U sildenafilu se může přechodně změnit vnímání barev. Většinou jsou tyto potíže mírné a odezní.

Vedle nitrátů a riociguátu je potřeba opatrnost u alfablokátorů a dalších léků na krevní tlak, u léků, které zpomalují odbourávání těchto látek v játrech, například u některých antimykotik nebo léků na HIV, a při větším množství alkoholu. Dva různé léky na erekci se nekombinují. Když lék nezabere, dávku si sami nezvyšujte a obraťte se na lékaře.

Kdy dotazník nestačí a patří to k lékaři osobně

Bolest na hrudi, dušnost nebo bušení srdce při sexuální aktivitě jsou důvodem aktivitu přerušit a vyhledat lékaře; pokud bolest neustupuje, volejte 155. Erekce, která trvá déle než čtyři hodiny, je naléhavý stav a potřebuje okamžité ošetření, jinak hrozí poškození tkáně. Náhlé zhoršení nebo ztráta zraku či sluchu po užití léku znamená lék vysadit a neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Osobní vyšetření potřebují také muži po nedávném infarktu nebo cévní mozkové příhodě, s nestabilní anginou pectoris nebo těžkým srdečním selháním. K urologovi nebo praktickému lékaři patří potíže, které vznikly náhle u mladého muže, zakřivení nebo bolest penisu, potíže po operaci či úrazu v oblasti pánve a porucha erekce spojená s úbytkem chuti na sex, únavou nebo změnami nálady, za kterými může být hormonální příčina.

Dokument, lékárna a platba

Vystavený dokument je přeshraniční lékařský předpis s náležitostmi podle přílohy prováděcí směrnice 2012/52/EU. Posíláme ho e-mailem jako PDF. Nemá číselný kód a nezapisuje se do českého systému elektronické preskripce, takže k němu nepotřebujete rodné číslo. V lékárně se prokážete dokladem totožnosti, podle kterého lékárník ověří, že jste osobou uvedenou na předpisu.

O výdeji rozhoduje lékárník. Posoudí úplnost a čitelnost dokumentu, dostupnost přípravku a bezpečnost výdeje a může výdej odmítnout. Se zahraničním předpisem se některé lékárny setkávají jen výjimečně a přípravek nemusí být skladem, proto se vyplatí předem zavolat; u vardenafilu ověřte dostupnost obzvlášť. Podrobnosti najdete v článku o receptech od lékaře z EU v české lékárně.

Poplatek za službu hradí odborné posouzení lékařem, nikoli lék. Ten zaplatíte v lékárně zvlášť a zpravidla v plné výši, protože úhrada z veřejného zdravotního pojištění se na tento typ předpisu obvykle nevztahuje.

Kdo žádosti posuzuje

Dotazníky posuzuje Damian Wojno, lékař registrovaný v Polsku, číslo PWZ 3211301. Není zapsán v České lékařské komoře a předpisy vystavuje podle práva státu, ve kterém je registrován; jejich uznávání v jiném členském státě upravuje směrnice 2011/24/EU. Službu provozuje MEDINOW Sp. z o.o.

Léky neprodáváme ani nezasíláme a písemné posouzení nenahrazuje vyšetření tam, kde je nutné. Text má informační povahu a nenahrazuje individuální doporučení lékaře.